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定點(diǎn)零售藥店報(bào)銷是什么意思，報(bào)銷究竟什么意思

來(lái)源：整理 時(shí)間：2023-04-24 20:56:20 編輯：金融知識(shí) 手機(jī)版

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1，報(bào)銷究竟什么意思

報(bào)銷，就是您購(gòu)買商品或服務(wù)后，商店會(huì)向您提供發(fā)票，您憑發(fā)票，可以到單位或其它機(jī)構(gòu)，領(lǐng)取到您支付的錢。簡(jiǎn)而言之，報(bào)銷，就是您憑借發(fā)票，把您預(yù)先支付的錢，領(lǐng)取回來(lái)。當(dāng)然，購(gòu)買藥品的報(bào)銷機(jī)構(gòu)、程序，可能相對(duì)特殊，但是大致是這個(gè)意思。
我單位買了五項(xiàng)的保險(xiǎn)，包括生育保險(xiǎn)，當(dāng)時(shí)剖腹，用了3000幾元，醫(yī)院是不直接扣的，要自己先墊付，然后再去社保局報(bào)銷的。（在景德路5號(hào)，就在消房局那個(gè)站那付近。）報(bào)了4000元多。我問(wèn)那個(gè)人是怎樣報(bào)的，他話不夠5000元就百分百實(shí)報(bào)。如果超過(guò)5000元就只能報(bào)5000元的。

報(bào)銷究竟什么意思

2，醫(yī)療報(bào)銷特殊是什么意思

醫(yī)療報(bào)銷屬于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范疇，簡(jiǎn)單說(shuō)，就是你看病支付的費(fèi)用，由國(guó)家或單位負(fù)擔(dān)一部分，負(fù)擔(dān)的部分叫做報(bào)銷。我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)分為個(gè)人賬戶與社會(huì)統(tǒng)籌基金兩部分，由單位和個(gè)人按規(guī)定比例共同出資，保障市民基本醫(yī)療需求。其中，統(tǒng)籌基金用來(lái)支付住院費(fèi)用，個(gè)人賬戶用于門診、急診費(fèi)用和定點(diǎn)零售藥店的購(gòu)藥費(fèi)用，住院和門診特定項(xiàng)目費(fèi)用中需個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，也由個(gè)人賬戶支付，如果個(gè)人賬戶資金不足，則由個(gè)人支付。
1300元是指退休員工。在職的起付標(biāo)準(zhǔn)一個(gè)年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)由累計(jì)超過(guò)2000元調(diào)整為累計(jì)超過(guò)1800元；累計(jì)超過(guò)1800元費(fèi)用中在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付比例由60%調(diào)整為70%。

醫(yī)療報(bào)銷特殊是什么意思

3，天津醫(yī)保藥費(fèi)的報(bào)銷制度不是指住院是平時(shí)買藥的報(bào)銷

參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列項(xiàng)目費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷范圍： 　　（一）住院治療的醫(yī)療費(fèi)用； 　?。ǘ┘痹\留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用； 　?。ㄈ┓铣擎?zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用； 　?。ㄋ模┓弦?guī)定的其他費(fèi)用。 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷方式有兩種：　　 　　一是聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。參保人員在已經(jīng)實(shí)行住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或報(bào)盤結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，在定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)窗口只需交納個(gè)人應(yīng)付部分費(fèi)用，其余費(fèi)用由社保中心按規(guī)定與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。 　　二是全額墊付的報(bào)銷。參保人員在尚未實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付，出院后，憑定點(diǎn)醫(yī)院的出院證明、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票和全部費(fèi)用清單，到街鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)中心及其社區(qū)勞動(dòng)保障工作站登記，歸集報(bào)銷資料，統(tǒng)一交社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)結(jié)算完畢，并按規(guī)定支付報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用。
不能
需要有醫(yī)院的外購(gòu)處方，并且加蓋醫(yī)院外購(gòu)藥的章，才能在醫(yī)保定點(diǎn)藥店刷卡買藥。
平時(shí)買藥不應(yīng)該算醫(yī)保報(bào)銷制度范疇吧，您可以參考下這里“天津城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)指南” http://www.tj.lss.gov.cn/she/title.asp?f=%B3%C7%D5%F2%BE%D3%C3%F1%BB%F9%B1%BE%D2%BD%C1%C6%B1%A3%CF%D5%D6%B8%C4%CF

天津醫(yī)保藥費(fèi)的報(bào)銷制度不是指住院是平時(shí)買藥的報(bào)銷

4，醫(yī)保報(bào)銷問(wèn)題

是的。再出n元。若是單位辦理的社保，有醫(yī)保個(gè)人賬戶，直接用卡上的錢支付醫(yī)院門診或藥店費(fèi)用，就是醫(yī)保門診報(bào)銷了，因?yàn)榭ㄉ襄X不全都是自己交的，卡上的錢用完了，就得掏現(xiàn)金，公務(wù)員外是沒(méi)有報(bào)銷的（好像天津的有）。不能透支。但是住院，不是用卡上錢，統(tǒng)籌部分是直接在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院減免該報(bào)銷的比例。醫(yī)保能報(bào)銷基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)項(xiàng)目。基本醫(yī)療保隆基金不予支付的醫(yī)療費(fèi)用有： （1）醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和支付標(biāo)準(zhǔn)以外的醫(yī)療費(fèi)用； （2）不符合規(guī)定在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購(gòu)藥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； （3）因違法犯罪、自殺、自殘、酗酒等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； （4）交通、醫(yī)療、藥事事故等其他賠付責(zé)任支付的醫(yī)療費(fèi)用； （5）職工工傷（公傷）、生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； （6）在香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū)和國(guó)外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； （7）國(guó)家、省、市規(guī)定的其他不予支付的醫(yī)療費(fèi)用。
1.醫(yī)保分兩個(gè)帳戶，個(gè)人帳戶，體現(xiàn)在醫(yī)?？▋?nèi)的錢，可以用來(lái)在定點(diǎn)藥店買藥，門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付；統(tǒng)籌帳戶，由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付 2.在就醫(yī)的時(shí)候，向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份，在結(jié)帳的時(shí)候，該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)保卡或者現(xiàn)金支付，該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷 3.住院報(bào)銷的時(shí)候，有個(gè)起付線，也就是說(shuō)起付線的錢需要自己支付，超過(guò)起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷，報(bào)銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的，無(wú)法具體給你，大概75%左右。

5，社保報(bào)銷金額明細(xì)都是什么意思

社保報(bào)銷金額明細(xì)都是意思是： 一、養(yǎng)老保險(xiǎn) 1.繳費(fèi)明細(xì) 企業(yè)繳費(fèi)基數(shù)20%+個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)8%（2011年鄭州平均為2731.58按60%基數(shù)繳納） 2.按月領(lǐng)?。? 繳費(fèi)滿15年以上者可到社保局辦理退休按月領(lǐng)取退休金 A. 基礎(chǔ)養(yǎng)老金= （全省上年度在崗職工月平均工資+本人平均繳費(fèi)指數(shù)工資）÷2×繳費(fèi)年限×1% B. 個(gè)人賬戶養(yǎng)老金=個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額÷個(gè)人賬戶養(yǎng)老金計(jì)發(fā)月數(shù) C. 以上兩項(xiàng)A+B之和為每月領(lǐng)取額。 本人平均繳費(fèi)指數(shù)工資＝上一年度繳納基數(shù) 個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額＝歷年個(gè)人所繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)+利息 個(gè)人賬戶養(yǎng)老金計(jì)發(fā)月數(shù)如下： 二．失業(yè)保險(xiǎn) 1 繳費(fèi)明細(xì) 企業(yè)繳費(fèi)基數(shù)2%+個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)1%（2011年鄭州平均為2731.58按60%基數(shù)繳納） 2 領(lǐng)取條件 ①非本人意愿終斷就業(yè)(即公司解除或終止勞動(dòng)合同)并有求職要求，（須提供用人單位辭退的證明） ②繳納失業(yè)保險(xiǎn)金12個(gè)月以上 ③公司解除或終止勞動(dòng)合同后60天之內(nèi)前來(lái)辦理 3.失業(yè)金領(lǐng)取時(shí)間 失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間重新就業(yè)后再次失業(yè)的，繳費(fèi)時(shí)4.間重新計(jì)算，其領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限可以與前次失業(yè)應(yīng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險(xiǎn)金的期限合并計(jì)算，但是最長(zhǎng)不得超過(guò)24個(gè)月。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間重新就業(yè)后不滿一年再次失業(yè)的，可以繼續(xù)申領(lǐng)其前次失業(yè)應(yīng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險(xiǎn)金。 (一)累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間1年以上不滿2年的，可以領(lǐng)取3個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)金； (二)累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間2年以上不滿3年的，可以領(lǐng)取6個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)金； (三)累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間3年以上不滿4年的，可以領(lǐng)取9個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)金； (四)累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間4年以上不滿5年的，可以領(lǐng)取12個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)金； (五)累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間5年以上的，按每滿一年增發(fā)一個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)金的辦法計(jì)算，確定增發(fā)的月數(shù)。領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)不得超過(guò)24個(gè)月,農(nóng)民工不得超過(guò)12個(gè)月. 4.失業(yè)金計(jì)算方法 （1）累計(jì)繳費(fèi)不滿五年的，按最低工資的75%發(fā)放；累計(jì)繳費(fèi)五年以上不滿十年的，按最低工資的80%發(fā)放；累計(jì)繳費(fèi)十年以上的，按最低工資的85%發(fā)放。 （2）從領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的第十三個(gè)月起，累計(jì)繳費(fèi)五年以上不滿十七年的，按最低工資的75%發(fā)放；累計(jì)繳費(fèi)十七年以上不滿二十二年的，按最低工資的80%發(fā)放；累計(jì)繳費(fèi)二十二年以上不滿二十七年的，按最低工資的85%發(fā)放；累計(jì)繳費(fèi)二十七年以上的，按最低工資的90%發(fā)放。 （3）農(nóng)民合同制工人按照當(dāng)?shù)刈畹凸べY的75%發(fā)放生活補(bǔ)助金。 三.生育保險(xiǎn) 1.繳費(fèi)明細(xì) 企業(yè)繳費(fèi)基數(shù)1%（2011年鄭州平均為2731.58元 按60%基數(shù)繳納） 2.領(lǐng)取條件 -1、申報(bào)條件 （1）參保人在生產(chǎn)之日（以排胎或新生兒出生日期為準(zhǔn)），已連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月以上（含本數(shù)），且生育前一個(gè)月按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。參保人連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不滿6個(gè)月的，不能享受生育醫(yī)療待遇；連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月不滿12個(gè)月的，按定額標(biāo)準(zhǔn)的30%支付；連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月以上的，按定額標(biāo)準(zhǔn)的100%支付 。 （2）生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的職工。 （3）以上條件須同時(shí)具備。 2、申報(bào)材料 （1）計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明（原件及復(fù)印件） （2）醫(yī)療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復(fù)印件） （3）育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證（原件及復(fù)印件） （4) 《企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表》 （5）《企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表》 （6）企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)單》 （7）《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表》 （8）《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請(qǐng)表》 （9）生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料； 3.報(bào)銷方式 生育保險(xiǎn)金=生育津貼+醫(yī)療補(bǔ)助金津貼+醫(yī)療費(fèi)用： 生育津貼以用人單位職工月平均工資為基數(shù) 1、正常生育的 按3個(gè)月(90天)計(jì)發(fā) 2、晚育的按3.5個(gè)月(105天)計(jì)發(fā) 3、生育并已領(lǐng)取《獨(dú)子證》的按4.17個(gè)月(125天)計(jì)發(fā) 4、晚育并已領(lǐng)取《獨(dú)子證》的按4.67個(gè)月(140天)計(jì)發(fā) 醫(yī)療補(bǔ)助金：以上年度企業(yè)職工月平均工資為基數(shù) 1、正常生育的 按2個(gè)月計(jì)發(fā) 2、剖腹產(chǎn)或多胞胎的按4個(gè)月計(jì)發(fā)。 醫(yī)療補(bǔ)助金包括檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)。超出國(guó)家規(guī)定數(shù)額由個(gè)人承擔(dān) 4.男性職工 男性職工按月足額繳納生育保險(xiǎn)可以享受以下待遇 領(lǐng)取《獨(dú)生子女優(yōu)待證》的男配偶享受 10 天假期，以孩子出生當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)。 男配偶假期工資 = 當(dāng)月單位人平繳費(fèi)工資÷ 30 （天）× 10 （天）。 注：生育保險(xiǎn)津貼辦理時(shí)間為: 生完小孩五個(gè)月內(nèi),分別由女職工，男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。 女性職工未購(gòu)買生育保險(xiǎn)，其配偶按月足額繳納保險(xiǎn)的，不享受有生育津貼，只享有醫(yī)療補(bǔ)助金。 四．工傷保險(xiǎn) 1.繳費(fèi)明細(xì) 企業(yè)繳費(fèi)基數(shù)0.5%（2011年鄭州平均為2731.58元按60%基數(shù)繳納） 2.領(lǐng)取條件 按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)，職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病。 3.工傷待遇 工傷待遇＝工傷醫(yī)療費(fèi)+輔助器具配置費(fèi)+一次性傷殘補(bǔ)助金+傷殘津貼+生活護(hù)理費(fèi) 其中工傷醫(yī)療費(fèi)和輔助器具配置費(fèi)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，一次性傷殘補(bǔ)助金為評(píng)定傷殘等級(jí)以后確認(rèn)報(bào)銷，一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資；五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資；七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資； 一級(jí)到四級(jí)享有傷殘津貼，不底于本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的90%，二級(jí)傷殘為本人工資的85%，三級(jí)傷殘為本人工資的80%，四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額； 達(dá)不到傷殘等級(jí)，報(bào)銷工傷醫(yī)療費(fèi)用及工資 具體工傷待遇請(qǐng)參考工傷社會(huì)保險(xiǎn)法 5.醫(yī)療保險(xiǎn) 1.繳費(fèi)明細(xì) 企業(yè)繳費(fèi)基數(shù)8% 個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)2%加個(gè)人10元大額醫(yī)療互助基金（2011年鄭州平均為2731.58元 按60%基數(shù)繳納） 2.領(lǐng)取條件 職工從領(lǐng)取醫(yī)療卡當(dāng)月就可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)，交滿15年后，退休以后也可享受。 3.保險(xiǎn)待遇 醫(yī)療保險(xiǎn)分二個(gè)賬戶， 1. 個(gè)人賬戶，個(gè)人賬戶用于支付門珍，急診的醫(yī)療費(fèi)用，及定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。 2. 統(tǒng)籌基金， 3. 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn) 門診，急珍報(bào)銷比例為在職員工負(fù)擔(dān)50% 報(bào)銷比例50% ，退休職工30% 報(bào)銷比例30%，70歲以上負(fù)擔(dān)20%，報(bào)銷80%。住院報(bào)銷比例為：一、二、三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為65%、60%、55%。其它部門個(gè)人承擔(dān)。 以上所有資料緊供參考，社會(huì)保險(xiǎn)政策法規(guī)每年七月份調(diào)整一次，具體實(shí)施方法請(qǐng)參考社會(huì)保險(xiǎn)法。
本次醫(yī)保支付的金額是2740.37，自付一是醫(yī)保范圍內(nèi)的項(xiàng)目中需要個(gè)人自付部分的金額（如賠付比例之外的或賠付上限之外的金額），自付二是醫(yī)保乙類項(xiàng)目自付部分的金額，自費(fèi)是醫(yī)保范圍外項(xiàng)目的金額。門診大額累計(jì)支付那個(gè)金額到了兩萬(wàn)，醫(yī)保就不再賠門診了。
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    【培訓(xùn)】 日期：2024-04-22

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    【培訓(xùn)】 日期：2024-04-22

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    【培訓(xùn)】 日期：2024-04-22

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    【培訓(xùn)】 日期：2024-04-22

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    【培訓(xùn)】 日期：2024-04-22

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