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農(nóng)村醫(yī)保最多報銷多少,農(nóng)村醫(yī)保住院可以報銷多少錢

來源:整理 時間:2022-08-14 15:58:56 編輯:金融知識 手機(jī)版

如果身患重大疾病,醫(yī)療費(fèi)用比較高的,醫(yī)療費(fèi)用中自付費(fèi)用超過一定的比例,比如醫(yī)療費(fèi)用除了報銷部分以外,超過5000元或者是10000元的,報銷系統(tǒng)會自動啟動第二次報銷,但是這個具體第二次報銷的政策規(guī)定各地不統(tǒng)一,具體啟動第二次報銷的金額是多少等,各地的規(guī)定也不一樣,需要在入院時和醫(yī)院醫(yī)保辦的醫(yī)生進(jìn)行咨詢或是溝通。

1、農(nóng)村醫(yī)保住院可以報銷多少錢?具體該如何報銷?

農(nóng)村醫(yī)保住院可以報銷多少錢具體該如何報銷

農(nóng)村醫(yī)保住院可以報銷多少錢?具體如何報銷?我國的農(nóng)村醫(yī)療保險經(jīng)歷了新型農(nóng)村合作醫(yī)療,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險兩個過程。2016年1月,國發(fā)(2016)3號文件,即《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的意見》印發(fā)全國各地,將新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實行繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)城鄉(xiāng)統(tǒng)一,報銷標(biāo)準(zhǔn)城鄉(xiāng)統(tǒng)一,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)城鄉(xiāng)統(tǒng)一,統(tǒng)籌層次從縣級統(tǒng)籌上升到地市級統(tǒng)籌,報銷標(biāo)準(zhǔn)從30%提高的到了50%,

整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,與職工城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,構(gòu)成了我國社會保險中的兩大醫(yī)療保險體系,均由各級醫(yī)保局負(fù)責(zé)醫(yī)療保險事務(wù)的辦理和醫(yī)療保險基金的管理。目前城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實行國家補(bǔ)助和個人繳費(fèi)相結(jié)合的模式,主要參保對象為沒有參加職工醫(yī)療保險的其他城鄉(xiāng)居民,每年9到12月份集中繳納下一年度的醫(yī)療保險費(fèi)用,實行交一年享受一年的政策,繳費(fèi)年限不累計計算,沒有退休待遇,辦理退休后仍然需要繼續(xù)繳費(fèi)才能享受醫(yī)療報銷待遇,

2019年每人每月繳費(fèi)250元,國家補(bǔ)助520元,其中有30元屬于大病醫(yī)療保險。由于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比較低,所以沒有建立個人賬戶,只有統(tǒng)籌賬戶,過去建立了個人賬戶的地方,已經(jīng)明令要全部取消,取而代之的是逐步建立門診定額報銷制度,在醫(yī)療保險的有效期內(nèi),一般的小病小醫(yī)如果在門診看病,可以享受門診定額報銷待遇,一旦定額報銷部分使用完,不再報銷門診費(fèi)用。

如果患病需要住院治療的,實行分級診療的方式,逐級轉(zhuǎn)診,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)院住院,報銷比例可以達(dá)到90%左右,在縣級醫(yī)院住院報銷比例可以達(dá)到70%左右,在三級醫(yī)院住院可以達(dá)到50%左右。但在實際報銷過程中很多朋友感覺達(dá)不到這個水平,其主要原因是在住院之時,需要繳納起付線的費(fèi)用,就是我們所說的門檻費(fèi),這個費(fèi)用一般在200元到2000元之間,根據(jù)醫(yī)院等級來確定,除了醫(yī)療目錄范圍內(nèi)的藥品以外,如果目錄外的藥品,這是屬于自費(fèi)藥,還有部分自費(fèi)檢查項目等都不在醫(yī)保的報銷范圍之內(nèi),所以這個報銷的比例是在應(yīng)該報銷范圍之內(nèi)的比例,而不包括自費(fèi)項目和起付線等自費(fèi)范圍之內(nèi),如果除開了自費(fèi)范圍來計算,報銷比例是可以達(dá)到上述的報銷比例的,

凡是繳納了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的人員,如果在統(tǒng)籌范圍內(nèi)的定點醫(yī)院住院治療的,不需要本人墊付醫(yī)療費(fèi)出院以后再去報銷,而是通過住院的醫(yī)院進(jìn)行實時結(jié)算,個人只負(fù)責(zé)繳納自費(fèi)部分,不管是第一次報銷還是第二次報銷,都是在醫(yī)院實時結(jié)算報銷,出院以后個人只負(fù)責(zé)支付自費(fèi)部分費(fèi)用,住院過程和報銷過程就已經(jīng)結(jié)束;但是如果屬于異地就醫(yī)的,就需要提前在參保地的進(jìn)行異地就醫(yī)備案,通過異地就醫(yī)備案后再異地住院治療的,同樣是在醫(yī)院進(jìn)行實時結(jié)算,不需要本人墊付之后再回去報銷。

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