保險責任保險責任是保險合同的主要組成部分,主要包括。一份保險合同,少則一二十頁,多則三四十頁,有些產品重疾賠付之后,保險合同就終止了,但有些意外險是之前賠付過傷殘保險金,之后若是身故,身故保險金要扣除已經給付過的傷殘保險金,意外醫(yī)療保障的是住院醫(yī)療費還是門診醫(yī)療費。
1、怎樣看懂保險合同?
謝謝你的邀請,對于如何看懂保險合同,談談我的建議:無論是買了保險或準備買保險的朋友都會說:“保險公司的保險條款這么復雜,頭都看暈了,誰還能記住這么多?”如何能夠看懂保險條款?我從專業(yè)的角度給大家提幾點建議:一份保險合同,少則一二十頁,多則三四十頁。內容很多:如有保險計劃、現(xiàn)金價值表、保險條款、投保資料、理賠申請書、批注等等,很少有人耐心看完,大多數(shù)人聽代理人講解或馬馬虎虎看一下,就將保險合同置之不理,保險合同里的每一個條款都關系到自己的切身利益,不可馬虎對待,
一款保險產品最主要的就是保障內容,而保障內容都是清清楚楚寫在合同條款里。一、保險公司對客戶承擔的責任,主要有以下幾個方面:1、基本保障計劃2、保險責任3、理賠金給付4、責任免除下面就一條條的給大家解釋一下:1、基本保障計劃根據(jù)客戶的年齡、所交保費、繳費時間、來確定被保險人購買的保險金額,2、保險責任保險責任是保險合同的主要組成部分,主要包括:輕癥、重疾、身故、高殘、意外、醫(yī)療等等。
a、在重疾條款中,是否含有輕癥?疾病種類有幾種?輕癥賠幾次,每次多少?重疾賠幾次,是否有分類?輕癥是否有豁免保費等等,b、在意外險條款中:交通意外險包含的交通工具有哪些?意外醫(yī)療保障的是住院醫(yī)療費還是門診醫(yī)療費?有沒有殘疾保障?對傷殘保障是按等級還是只保障全殘?C、在醫(yī)療險條款中,有需要了解這款產品是否對門診進行報銷,是否限制在醫(yī)保范圍內,是否報銷特殊門診,免賠額是多少,社保能否抵扣,能否續(xù)保,是否因為歷史理賠原因而無法續(xù)保等等。
3、理賠金給付保險的保障功能,主要體現(xiàn)在保險金賠付上,理賠金給付需要關注以下三點:a、身故理賠金意外險或壽險身故賠付的條款比較簡單,一般按保額賠付,但有些意外險是之前賠付過傷殘保險金,之后若是身故,身故保險金要扣除已經給付過的傷殘保險金。比較復雜的是帶有身故保障責任的健康險產品,不同年齡段對身故風險賠付標準不一樣:18周歲前身故,保險公司一般會返還已交保費或當前保單現(xiàn)金價值18周歲后,身故也有所不同,有的規(guī)定重疾和身故賠其中一個,而有的重疾賠了身故還能賠,主要看合同條款,
b、重疾/輕癥賠付,現(xiàn)在市場上的重疾險產品,一般都有重疾保障和輕癥保障。涉及到重疾多次賠付、輕癥多次賠付的時候,條款就比較復雜,(1)、重疾賠付之后,輕癥還能陪嗎?有些產品重疾賠付之后,保險合同就終止了。(2)、一般的重疾產品,輕癥是額外支付的,不占用重疾保額,輕癥賠付次數(shù)滿之后,還能獲得重疾賠付。(3)、一般重疾經過治療后,都有可能發(fā)生轉移和復發(fā)的情況,轉移和復發(fā)時間在3、5年內,
一般多次賠付重疾會限制二次賠付時間,一般為三年或五年。4、責任免除這是大家比較容易忽略的重要部分,除外責任保險公司是不理賠的,如醉酒、吸食或注射毒品、酒后駕駛無合法有效駕駛證,駕駛無合法有效行駛證的機動車、違法犯罪等等,在意外險產品中應了解產品對自然災害、高危運動、猝死等情況是否免責,在購買保險時都應注意這些問題,
二、客戶對保險公司承擔的義務1、訂立合同時履行如實告知義務包括家族遺傳史,健康狀況,生活習慣,職業(yè)類別等等,如果你故意不履行如實告知義務,保險公司有權利不承擔保險責任。2、按時繳納保險費在每年合同成立的60日內,按時繳納保險費,保險公司承擔保險責任,3、有權解除合同的權利在猶豫期過后,有權解除合同的權利,解除合同會遭受一定的經濟損失,在解除合同時,一定要考慮清楚再做決定。
2、如何讀懂自己的保險合同?