改革者們開(kāi)始了公立醫(yī)院取消“編制“的改革行動(dòng)。比如一個(gè)外科，應(yīng)配備手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士等等，并且標(biāo)明是什么外科，我們這里從2017年開(kāi)始，新錄用的醫(yī)護(hù)人就已經(jīng)取消了事業(yè)編制，應(yīng)該說(shuō)這是全國(guó)公立醫(yī)院改革的統(tǒng)一要求，你們那里可能還未推進(jìn)到這一步而已。

1、你如何看待公立醫(yī)院薪酬改革？

早該改革了，只是根本落實(shí)不到實(shí)處，依然拿那么點(diǎn)錢，醫(yī)生付出的很多，收入?yún)s不成比例，本科碩士規(guī)培耗費(fèi)大量時(shí)間精力金錢，回頭一看人家高中同學(xué)別的專業(yè)的都已成中層，自己30歲了才剛工作，人家房子都不止一套了，自己還買不起一套房子，到了該結(jié)婚的年齡，還要啃老，衛(wèi)計(jì)委看看醫(yī)生的工作強(qiáng)度和狀態(tài)，哪個(gè)不是硬撐著，身體透支，長(zhǎng)期熬夜，節(jié)假日白班夜班，無(wú)年假，大家都看得到，竟然還有人說(shuō)風(fēng)涼話，對(duì)醫(yī)生各種污蔑不理解，哪個(gè)行業(yè)都有個(gè)別不好的人，跟職業(yè)無(wú)關(guān)，不要以偏概全，全部否定或全部贊揚(yáng)，醫(yī)生有好有壞，老師也有好有壞，農(nóng)民為了生計(jì)也有好有壞，沒(méi)有必要互相噴，在你生病時(shí)是醫(yī)生在為你操心，加班加點(diǎn)為你治療，而你交進(jìn)醫(yī)院的錢并不是進(jìn)了為你治療的醫(yī)生的口袋，藥價(jià)和費(fèi)用是國(guó)家定的，不是醫(yī)生定的，這個(gè)看病貴，醫(yī)生不背鍋，錢也不是交給了一線的醫(yī)生，所以不用感恩，但求理解，每個(gè)行業(yè)有每個(gè)行業(yè)的辛酸。

2、公立醫(yī)院取消編制后，公立醫(yī)院還是不是公立醫(yī)院？

時(shí)下關(guān)于“編制“問(wèn)題，有許多混亂和不確切的理解，甚至反映在制度層面，認(rèn)為只有有了“編制“才是正式人員，可以享受“體制內(nèi)“的種種工資福利待遇，而沒(méi)有“編制“的就成為“編外人員“，可以召之即來(lái)，揮之即去，其工資待遇可以任意苛刻，“編制“成了“有價(jià)證券“，武漢新冠疫情告捷后回原單位的護(hù)士們索要“編制“，就是典型。

所以改革者們開(kāi)始了公立醫(yī)院取消“編制“的改革行動(dòng)，筆者對(duì)于改革因?yàn)闇\陋而不敢妄議。不過(guò)筆者認(rèn)為，“編制“是不應(yīng)取消的，就醫(yī)院來(lái)說(shuō)，不管公立私立，“編制“表明了一家醫(yī)院具有那些科室，是治療哪些疾病的，各科室又有哪些醫(yī)護(hù)人員的配制，患者就是通過(guò)了解這些才來(lái)治療的。患者如果不明白醫(yī)院的編排配制，明明是車禍致傷而奔向一家專治婦科病的醫(yī)院，是不是跑錯(cuò)了醫(yī)院？因此，公立醫(yī)院取消“編制“，應(yīng)當(dāng)是取消“編制“的“有價(jià)證券“這一不合理的制度設(shè)計(jì)，原有的編制是不能取消的，

比如一個(gè)外科，應(yīng)配備手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士等等，并且標(biāo)明是什么外科。如果把取消編制理解為不管什么科的醫(yī)師可以雜處一室，可以隨意召來(lái)?yè)]去，沒(méi)有一定的專業(yè)要求和多少人員，豈不要亂套么？亂套之后，醫(yī)院將不成其為醫(yī)院，還談什么公立私立，所以改革的要義在于取消“編制“附帶的“有價(jià)證券“部分，而不是隨心所欲的無(wú)序流動(dòng)，醫(yī)院需要不需要什么樣的醫(yī)護(hù)人員，還是要按需求和規(guī)矩來(lái)辦理。

3、聽(tīng)說(shuō)護(hù)士編制要取消，以后都是合同工，是真的嗎？

本人在衛(wèi)健委分管政工，我可以毫不含糊地告訴你，你聽(tīng)說(shuō)的一點(diǎn)不假，我們這里從2017年開(kāi)始，新錄用的醫(yī)護(hù)人就已經(jīng)取消了事業(yè)編制，應(yīng)該說(shuō)這是全國(guó)公立醫(yī)院改革的統(tǒng)一要求，你們那里可能還未推進(jìn)到這一步而已。國(guó)家的醫(yī)改要求有很多項(xiàng)，包括實(shí)行藥品零差率銷售、建立分級(jí)診療制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度等等，其中，在人事編制管理方面，作出了如下規(guī)定：1.取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別。

從院長(zhǎng)到中層管理人員，不再享受過(guò)去由醫(yī)院規(guī)格確定的局級(jí)、處級(jí)、科級(jí)或副科級(jí)的政治待遇，2.新招錄的人員不再擁有事業(yè)編制。改革之后，公立醫(yī)院采用人員總量控制下的備案制，新招錄人員的編制自然變成了“備案制”，3.原有的事業(yè)編制只減不增。隨著原來(lái)?yè)碛惺聵I(yè)編制醫(yī)護(hù)人員的退休，按照退一減一的原則，由編辦逐步收回醫(yī)院原有的事業(yè)編制，

4.給了公立醫(yī)院更多的用人自主權(quán)。只要在編辦核定的總量控制范圍內(nèi)，招多少人，招什么專業(yè)以及如何組織招聘，公立醫(yī)院可以自己說(shuō)了算，5.建立公立醫(yī)院績(jī)效工資制度，醫(yī)院可按照分配向重點(diǎn)崗位、一線崗位傾斜的原則，制定考核辦法，適當(dāng)拉開(kāi)收入分配檔次，可見(jiàn)，取消新招錄人員事業(yè)編制是醫(yī)改的內(nèi)容之一。不過(guò)從目前的情況看，盡管新招錄的醫(yī)護(hù)人員身份變成了“備案制”，但工資發(fā)放以及各項(xiàng)保費(fèi)的繳納，仍然是執(zhí)行事業(yè)單位的標(biāo)準(zhǔn)，依我看不過(guò)是換湯不換藥而已。