我國是仿制藥大國，據(jù)統(tǒng)計，“國產(chǎn)藥”中大約有97%屬于仿制藥。由此可見，進(jìn)行仿制藥質(zhì)量一致性評價，提高我國仿制藥質(zhì)量，勢在必行，緣于此，部分國產(chǎn)仿制藥也經(jīng)常被認(rèn)為是“低仿”，中國以前的仿制藥質(zhì)量較低目前，國家食品藥品監(jiān)督管理總局《仿制藥質(zhì)量一致性評價工作方案(征求意見稿)》在肯定仿制藥降低醫(yī)療支出和提高藥品可及性的同時，提出因早期批準(zhǔn)的仿制藥研究基礎(chǔ)相對薄弱，部分質(zhì)量與被仿藥差距較大，尚不能與被仿藥達(dá)到同效。

1、法律上什么是假藥？為什么印度是全球最大的仿制藥中心？

印度是一個藥品仿制大國，因為省了新藥研發(fā)費，藥品非常便宜。幾乎成為世界上的大藥房，仿制藥品占全球市場的20%。藥品的研發(fā)地美國、美國、歐盟也不得不進(jìn)口印度的仿制藥品，印度的仿制藥品岀口，己經(jīng)成為印度的支柱產(chǎn)業(yè)。1970年以前，印度的藥品生產(chǎn)多被英國藥企所控制，國內(nèi)藥品昂貴，也是人民看不起病的國家，1970年后印度實行了新的藥品專利法，藥品生產(chǎn)只亨有工藝專利，沒有藥品專利。

不論什么藥品都可以隨便生產(chǎn)，何況印度是一個英語國家，接受歐美的醫(yī)藥教育及閱讀醫(yī)藥刊物的人較多，對醫(yī)藥專業(yè)詞匯更精準(zhǔn)，所似基礎(chǔ)學(xué)科較扎實。2005年印度就和國際專利制度進(jìn)行了接軌，對國內(nèi)制藥企業(yè)，按照歐美的規(guī)范進(jìn)行藥品仿制，既保證了藥效，又降低了藥價，提升了國際的競爭能力。在我國，由礙于新藥開發(fā)投資大、研發(fā)周期長、風(fēng)險高、產(chǎn)出量少、自立研發(fā)能力差，新藥生產(chǎn)能力極差，

2、原研藥和仿制藥有什么區(qū)別？為什么仿制藥價格低廉？

在藥物咨詢中，經(jīng)常會有患者問我“國產(chǎn)藥和進(jìn)口藥有區(qū)別嗎，能否替代？”等問題，今天就聊聊這個話題。1原研藥價格高原研藥是指醫(yī)藥企業(yè)在世界范圍內(nèi)首次研制的新藥,我們常說的“進(jìn)口藥”中,絕大多數(shù)都屬于原研藥，原研藥研發(fā)成本很高、研發(fā)周期很長，一般都有專利保護(hù)期。原研藥的專利保護(hù)到期后，對原研藥進(jìn)行仿制的藥品就叫仿制藥,仿制藥的申報程序要比原研藥簡單,研發(fā)投入和研發(fā)周期也要低得多，

一般情況下，仿制藥的價格低于原研藥。在監(jiān)管機(jī)制強(qiáng)制要求下，市場中第一個仿制藥即首仿藥品的價格最高，后續(xù)的仿制藥包括同品或同類藥，價格會進(jìn)一步降低，我國是仿制藥大國，據(jù)統(tǒng)計，“國產(chǎn)藥”中大約有97%屬于仿制藥。2原則上，是可以替代的我國相關(guān)法規(guī)規(guī)定，對于口服制劑等仿制藥的申報,需要提供生物等效性數(shù)據(jù)，

生物等效性實驗就是考察仿制藥和原研藥在吸收速度和吸收程度之間的差異。一般情況下，選擇體重適中的18-40歲健康男性18-24人，每人分別服用仿制藥和原研藥，通過測定不同時間點血液中藥物的濃度,獲得仿制藥和原研藥在人體內(nèi)吸收、分布、代謝、排泄等藥代動力學(xué)參數(shù)并進(jìn)行比對，對獲得仿制藥和原研藥在人體內(nèi)的藥代動力學(xué)參數(shù)，重點對AUC(血藥濃度-時間曲線下面積，反映藥物總體的吸收程度）和Cmax(峰濃度，反映服藥后血液中能達(dá)到的最高藥物濃度)進(jìn)行比較，如果仿制藥和原研藥AUC比值的90%置信區(qū)間在80%~125%之間，且Cmax比值的90%置信區(qū)間在75%~133%之間，可判定仿制藥和原研藥生物等效。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的定義，仿制藥是一種醫(yī)藥產(chǎn)品，通常用來與原研藥互換使用，國家食品藥品監(jiān)督管理總局提出，仿制藥是與被仿制藥具有相同的活性成分、劑型、給藥途徑和治療作用的替代藥品，具有降低醫(yī)療支出，提高藥品可及性，提升醫(yī)療服務(wù)水平等重要經(jīng)濟(jì)和社會效益。因而，理論上，任何已被證明生物等效的仿制藥都是可以與原研藥互換使用的，

3實際上，存在差異（1）輔料和生產(chǎn)工藝不同從理論上來說，原研藥和仿制藥的療效應(yīng)該是等同的。但由于仿制藥的原料藥和輔料來源、輔料種類和配比、制備工藝等不可能和原創(chuàng)藥完全一致，因而仿制藥和原創(chuàng)藥之間仍有可能存在療效和安全性方面的差異，（2）實際患者年齡群體和做生物等效性的群體不同老年人、兒童、孕婦、疾病患者等特殊人群的生理特征和正常人群有區(qū)別，而生物等效性實驗選擇的人群是18-40歲的健康男性，在這些人群中等效也不能代表在聽有人群中都等效；再者,生物等效性實驗的人數(shù)一般在18-24人，由于人數(shù)較少，容易受到個體差異和其他因素的干擾，因而也容易產(chǎn)生偏差。