醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)后,在異地就醫(yī)直接報銷與拿回參保地報銷數(shù)額有差異,這種差異主要是各省、市級醫(yī)療費用報銷目錄不統(tǒng)一形成的。在異地就醫(yī)療費用報銷,是按照就醫(yī)地的醫(yī)保報銷目錄標準審核,但是報銷標準是按參保地醫(yī)療報銷標準報銷,所以就會產(chǎn)生醫(yī)療費用報銷比例差異。
1、醫(yī)保為什么異地報銷又難,報銷比例又低?
路人蟻:聊社保,侃商保,說財經(jīng),專業(yè)答疑,感謝關(guān)注。1目前我們的社保還是市級統(tǒng)籌,不同地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展和消費水平不同,醫(yī)療和養(yǎng)老成本和資源差異也存在,我們的社保從市級統(tǒng)籌到省級統(tǒng)籌協(xié)調(diào),花了一定時間,未來走向全國統(tǒng)籌醫(yī)療和養(yǎng)老基金也是趨勢所在,這是對社會福利保障制度的優(yōu)化。也能更好的解決異地養(yǎng)老和醫(yī)療報銷的問題,
2對于大家感覺的醫(yī)保異地報銷困難,報銷比例低的問題,這是統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展的一個過程,我們需要耐心,其實現(xiàn)在的醫(yī)保報銷已經(jīng)對于異地報銷有了很大的便利,很大城市已經(jīng)推出,只要是備案的全國異地結(jié)算的定點醫(yī)院就醫(yī)報銷,都可以直接結(jié)算。不再備案內(nèi)的做好申請報備也可以實現(xiàn)醫(yī)療報銷,網(wǎng)上直接結(jié)算也是很方便快捷,綜上:我們十年來醫(yī)療和養(yǎng)老保障都在普及和完善,醫(yī)療保障也在升級中,未來全國統(tǒng)籌協(xié)調(diào)只是時間問題,互聯(lián)網(wǎng)時代,異地結(jié)算也可以變得方便快捷。
2、為什么醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)后,在異地報銷還不如以前拿回本地報的多?
醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)后,在異地就醫(yī)直接報銷與拿回參保地報銷數(shù)額有差異,這種差異主要是各省、市級醫(yī)療費用報銷目錄不統(tǒng)一形成的,在異地就醫(yī)療費用報銷,是按照就醫(yī)地的醫(yī)保報銷目錄標準審核,但是報銷標準是按參保地醫(yī)療報銷標準報銷,所以就會產(chǎn)生醫(yī)療費用報銷比例差異。按照人社部《關(guān)于確保如期完成基本醫(yī)療保險全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作任務(wù)的通知》,參保職工可以辦理跨省異地就醫(yī)住院直接結(jié)算,
這樣大大方便了就醫(yī)者,因在異地住院再回來報銷的麻煩,而且不用再復(fù)印病歷,就醫(yī)地、參保地兩頭跑,節(jié)省了時間和費用,就醫(yī)者得到了實實在在的實惠。但是我國的醫(yī)保實行的省級或市級統(tǒng)籌,在醫(yī)保報銷目錄中,各省各地市執(zhí)行的不太統(tǒng)一,所以說異地報銷會產(chǎn)生報銷比例有差異,比如,河北患者到北京就醫(yī),使用伽瑪?shù)蹲鍪中g(shù),這種手術(shù)費用在北京是不能報銷的,那么用伽瑪?shù)蹲鍪中g(shù)所產(chǎn)生的手術(shù)費用(幾千或上萬)就會全部由個人承擔(dān)。
但是河北就列入了醫(yī)療報銷目錄可以報銷,如果在北京做手術(shù)拿回來河北報銷就可以報銷了。所以異地就醫(yī)者的家屬一定要細心,一是看就醫(yī)醫(yī)院是否是參保地的醫(yī)保定點醫(yī)院,二是在重大疾病的手術(shù)或者是耗材使用上要咨詢清楚,就醫(yī)地是不是可以報銷,再咨詢一下參保地醫(yī)保報銷情況,之后再決定是在就醫(yī)地直接報銷,還是拿回本地報銷。